いくつかの術式が存在しており、その方法によって異なります。一般的な手術場合には4箇所（から5箇所）のポートと呼ばれる小さな傷からトロッカーを挿入し手術を行います。一つの傷は5−10㎜ぐらいですが、胆嚢を摘出する場所が必要なため1箇所はやや大きくする必要があります。多くの場合手術には3名程度の術者と助手によって行われます。
胆嚢は脆くなっていることも多いため、繊細な手術が必要とされます。左右にもった鉗子と呼ばれる器具を使って胆嚢の処置を進めます。また、お腹の中では電気メスや超音波切開凝固装置など血管を処理する装置を用いて出血を抑えながら手術を進めます。また時には特殊なクリップで管を閉じることになります。

お腹の中にカメラと数本の鉗子と呼ばれる手術器具をいれます。写真の中央にあるのが胆嚢です。胆嚢の周囲には赤い色の臓器が存在していますが、これが肝臓です。胆嚢は右葉と方形葉と呼ばれる肝臓の部位に挟まれて存在しているために写真では中央に胆嚢がみえます。胆嚢の下にある臓器は胃です。胃は比較的大きな臓器でお腹の中で動くために手術の時に邪魔になってしまうこともあります。右と左から出て来いている黒い”棒”が鉗子です。この写真で使っているのは直径が5ミリメートルの器具になります。右手と左手で操作しながら手術をすすめていきます。

体の奥に存在する胆嚢ですが切除するためにはさらに根元にある胆嚢管と呼ばれる管を閉じて摘出を行わなければありません。開腹手術で行っていた場合では胆嚢を肝臓が外してから根元を確認し、その後に糸で縛る必要がありました。しかし、腹腔鏡手術ではカメラを用いてその管を最初に確認し、クリップと呼ばれる器具を使って早期に閉じることが可能になりました。同時に非常に細かな観察が出来るようになったために血管や他の組織を丁寧に扱い、損傷を最小限にすることを可能とします。写真では胆嚢管と胆管（肝臓からの管）、肝静脈、門脈などを観察しています。銀色の器具は電気メスの一種ですが先端の太さは2ミリ程度でありますが、比較しても周囲臓器の細かな観察が出来ています。

一般的な術式ではお腹に3−4箇所の傷が残ります。1つだけは胆嚢を摘出しますのでやや大きな傷となります。患者さんの体の大きさや胆嚢のサイズにもよって異なりますが、小型〜中型犬であれば12−20㎜程度の切開は必要となります。他の2−3箇所の傷は3−5㎜程度になることが一般的です。
お腹の中心に大きめの傷、残りは左右に3箇所確認できます。

写真の患者さんは強い炎症（腹膜炎）をおこしています。肝臓は黄色く変色し、全体的に腫れています。中心にあるべき胆嚢は見えず、肝臓や腹膜などと強い癒着をおこしています。またこの写真の上や奥には横隔膜がありますが、胆嚢と肝臓がボール状になってへばりついてしまっています。このような状況は深刻であり、積極的な外科治療が必要です。このような重度の病気では開腹手術でも難しくなりますので腹腔鏡手術で全て行うことができるとは限らなくなってしまいます。ただ、体力的にも衰えていることを考えると少しでも負担の少ない腹腔鏡手術で行うことで回復への少しでも繋げることが出来るかも知れません。このような重度では飼い主さんと綿密な相談をした上で手術を行っています。このような状況になる前に発見、治療が行えるように当院では診断や治療をお勧めしています。

全ての患者さんで内視鏡／腹腔鏡を用いて手術ができる訳ではありません。重度の癒着や出血をしている場合、胆石によって管が詰まってしまっている場合などでは残念ながら腹腔鏡手術を適応することができません。そのため、病期などその患者さんの状況によって開腹手術なのか腹腔鏡手術なのかをご相談させて頂いています。
開腹手術の場合、体の奥にある胆嚢を摘出するためには大きな切開が必要になります。また、重症の場合では組織に与えるダメージも大きいために入院期間も長くなる傾向があります。