うんちに血がついていた、と気づいたとき

ペットシーツに赤いものが混じっていた。便の表面に血がついていた——気づいた瞬間、ひやりとされたと思います。

犬の血便には、数日で自然に治まるものから、検査をしないと原因がわからないものまで幅があります。このページでは、様子を見ていい血便と早めに受診したほうがいい血便をどう見分けるか、そして繰り返す血便のときに大腸内視鏡で何がわかるのかを、文献をもとに整理しました。

血便には2つのタイプがあります

血便と一口にいっても、血の色によって、どのあたりから出血しているかがおおよそ推測できます。受診されるときは、この2つのどちらだったかを教えていただけると診察が早く進みます。

模式図です。実際の位置関係や形とは異なります。なお出血の量が多いときは、上流からの出血でも赤く見えることがあります。

黒い便が出ていて、あわせて吐いている場合は、胃や十二指腸の潰瘍などが背景にあることがあります。吐いたものに血が混じる場合については犬の吐血の記事で詳しく扱っています。

すぐに受診したほうがいいサイン

逆に、元気も食欲もあり、便の表面に少し血がついている程度で1〜2日で治まる場合は、緊急性が高くないことが多いです。ただし、それが何度も繰り返しているのであれば、原因を調べる価値があります。

数日で治まる血便もあります

犬の血便で比較的よく見られるものに、急性出血性下痢症候群があります。突然、激しい血の混じった下痢が始まり、嘔吐を伴うことも多い状態です。名前は物々しいのですが、早い段階で適切な輸液などの支持療法を行えば、多くは回復します(Unterer & Busch, 2021)。

意外に思われるかもしれませんが、この状態に抗生剤が必ずしも必要なわけではありません。

犬60頭を対象にした比較試験では、敗血症(細菌が全身に回った状態)の兆候がない犬について、抗生剤を投与した群と投与しなかった群を比べたところ、死亡率にも、入院期間にも、症状の重さにも差がありませんでした(Unterer et al., 2011)。

もちろん、敗血症の兆候がある場合や、ほかの病気が隠れている場合は話が別です。「血便が出たから抗生剤」と一律に決めるのではなく、その子の状態を見て判断する——という意味だとお考えください。

繰り返す血便、治らない血便

問題になるのは、何度も繰り返す血便や、下痢止めと食事の変更では治らない血便です。背景として考えられるものは幅広くあります(Schmid, 2026)。

• 寄生虫(鞭虫など)や細菌・ウイルスの感染
• 食べ物への反応(食物アレルギー・食事不耐性)
• 慢性の大腸の炎症
• ポリープ
• 腫瘍
• 血管の異常、腸の動きの異常 など

便検査で寄生虫が見つかれば駆虫で解決しますし、食事を変えるだけで治まるものもあります。そこまでやっても血便が続く場合に、次の一手として大腸内視鏡が必要になります。

なお、考えられる原因を一通り除外した末に「慢性の大腸性下痢」と診断される犬もいます。そうしたケースでは食事の変更と繊維の追加で改善することが多いと報告されています(Lecoindre & Gaschen, 2011)。検査をして何も出なかったこと自体に意味がある、という点は覚えておいていただきたいところです。

ミニチュアダックスフンドに多いポリープ

繰り返す血便の原因として、日本で特に知られているものがあります。ミニチュアダックスフンドの炎症性結直腸ポリープです。

大腸にポリープができた犬33頭を調べた報告では、そのうち16頭(48%)がミニチュアダックスフンドで、さらにその12頭(75%)が炎症性のポリープでした(Ohmi et al., 2012)。別の病理学的な検討でも、炎症性ポリープと診断された26頭は全頭がミニチュアダックスフンドだったと報告されています(Uchida et al., 2016)。

症状は、血の混じった便、粘液の混じった便、何度もいきむのに少ししか出ないといったものです。慢性の下痢として長く付き合っていて、原因がはっきりしないままになっているケースもあります。

大切なのは、これが治療できる病気だということです。上記の報告では、炎症性ポリープと診断されたミニチュアダックスフンド25頭のうち20頭(80%)が、免疫を抑える薬による治療に反応しました(Ohmi et al., 2012)。

一方で、注意も必要です。炎症性ポリープが後になって腺腫(良性の腫瘍)に変化した2頭の報告があり、再発したりポリープが大きくなったりしたときには、もう一度組織を採って調べ直すことが勧められています(Igarashi et al., 2013)。一度診断がついたら終わり、ではありません。

当院でも、ミニチュアダックスフンドのこのタイプのポリープを内視鏡で診断した経験があります。なおこの病気はミニチュアダックスフンドに多いというだけで、ほかの犬種で大腸のポリープができないわけではありません。犬種にかかわらず、繰り返す血便は調べる価値があります。

見た目では、良性と悪性を区別できません

ここが、このページで一番お伝えしたいところです。

大腸にできたポリープのような病変53個を病理検査で調べた報告があります。その内訳は——

つまり、「大腸にポリープがある」とわかった時点では、それが炎症なのか、良性なのか、癌なのかは決まっていません。内視鏡で見た形や色だけで判断することはできず、組織を一部採って顕微鏡で調べて、初めて区別がつきます。

この結果によって、その後の方針はまったく変わります。炎症であれば薬で治療していきますし、悪性であれば早く見つけるほど手の打ちようが残ります。「見て、採って、調べる」までを一度にできることが、内視鏡検査の意味です。

大腸内視鏡でわかること、検査の実際

大腸内視鏡は、肛門から細いカメラを入れて直腸から大腸の粘膜を直接見ながら、必要な場所の組織を採る検査です。レントゲンや超音波では、粘膜の細かい変化や小さなポリープまでは見えません。

模式図です。実際の位置関係や形とは異なります。

検査の前に

24時間以上前からの絶食が必要です。腸の中に便が残っていると粘膜がよく見えないため、胃カメラよりも準備に時間がかかります。状況によっては、液体の食事などに切り替えていただくことをご相談することもあります。

なお、直腸の洗浄は麻酔をかけたうえで当院で行いますので、ご自宅で浣腸していただく必要はありません。

検査そのもの

全身麻酔をかけて行います。かかる時間も、入院が必要かどうかも、胃カメラの場合と変わりません。「大腸だから大がかりになる」ということはありません。

ポリープが見つかったら

内視鏡でポリープを切除することは技術的には可能です。ただし小型犬では腸の壁が薄く、穿孔——腸に穴があいてしまうリスクがあります。そのため当院では、ポリープの大きさや場所、その子の体格をふまえて、切除するかどうかを飼い主さんとご相談のうえで決めています。まず組織を採って診断をつけ、結果を見てから方針を決めることも少なくありません。

ミニチュアダックスフンドの炎症性ポリープは直腸から下行結腸にかけてできることが最も多く(Ohmi et al., 2012)、また大腸の下側(お腹側)にできやすいことも報告されています(Igarashi et al., 2015)。どこにどれだけあるかを直接確認できること自体に意味があります。当院では消化管内視鏡を日常的に行っており、検査の設備や体制についてはこちらにまとめています。

当院でのご相談

血便が続いている、下痢止めを飲ませても繰り返す、かかりつけで様子を見ましょうと言われたけれど心配——といった場合はご相談ください。

いきなり内視鏡をお勧めすることはありません。便検査や食事の見直しといった、負担の少ないところから順に進めて、それでも原因がはっきりしないときに大腸内視鏡をご提案します。

はじめてご来院の方は 初診の患者さんへのご案内 もあわせてご覧ください。初診問診票を事前にご記入いただくと、当日の受付がスムーズです。

吐いたものに血が混じる場合は犬の吐血の記事を、慢性的に吐いてしまう場合は慢性嘔吐の記事をあわせてご覧ください。内視鏡で組織を採って調べることそのものについては内視鏡生検の記事で解説しています。

参考文献

• Schmid SM (2026) Vet Clin North Am Small Anim Pract 56(3):747-768. 犬と猫の大腸疾患について、診断・治療・転帰をまとめた総説。論文はこちら
• Ohmi A, Tsukamoto A, Ohno K, et al. (2012) J Vet Med Sci 74(1):59-64. 大腸ポリープの犬33頭を後ろ向きに調べ、ミニチュアダックスフンドの炎症性ポリープの臨床像と治療反応を検討した研究。論文はこちら
• Uchida E, Chambers JK, Nakashima K, et al. (2016) Vet Pathol 53(4):833-839. 大腸のポリープ様病変53個を病理学的に分類し、炎症性ポリープと腺腫・腺癌を比較した研究。論文はこちら
• Igarashi H, Ohno K, Ohmi A, et al. (2013) J Vet Med Sci 75(4):535-538. 炎症性結直腸ポリープが後に腺腫へ変化したミニチュアダックスフンド2頭の症例報告。論文はこちら
• Igarashi H, Ohno K, Fujiwara-Igarashi A, et al. (2015) Vet J 203(2):256-258. 内視鏡画像をもとに、炎症性結直腸ポリープの好発部位を検討した研究。論文はこちら
• Unterer S, Strohmeyer K, Kruse BD, Sauter-Louis C, Hartmann K (2011) J Vet Intern Med 25(5):973-979. 敗血症の兆候がない出血性胃腸炎の犬60頭で、抗生剤の投与群と偽薬群を比較した二重盲検試験。論文はこちら
• Unterer S, Busch K (2021) Vet Clin North Am Small Anim Pract 51(1):79-92. 犬の急性出血性下痢症候群についての総説。論文はこちら
• Lecoindre P, Gaschen FP (2011) Vet Clin North Am Small Anim Pract 41(2):447-456. 原因を除外した末に診断された慢性大腸性下痢の犬について、19の新規症例と文献37例をまとめた総説。論文はこちら